DIAGNÓSTICO DE LAS CLAUDICACIONES.Por LUIS ALONSO HERNÁNDEZ.
Veterinario y escritor.La claudicación o “cojera”
representa un trastorno
estructural o funcional en uno de los miembros que se puede
manifestar bien en la estación o en movimiento.Las causas pueden ser muy diversas;
desde traumatismos hasta alteraciones congénitas, tanto congénitas
como adquiridas, pasando por alteraciones metabólicas o trastornos
circulatorios o nerviosos.Su diagnóstico no resulta fácil pues
para el veterinario supone poseer un detallado conocimiento de
diversas asignaturas estudiadas en la carrera tales como la anatomía
y la fisiología.Ante este dilema empezaremos por
observar al animal en el box donde puede presentar de la forma más
natural la alteración pues una vez fuera puede mitigarse e incluso
llegar a desaparecer. En el box o en la cuadra se puede observar como
el equido soporta el peso sobre los cuatro miembros y ver el
enganche rotuliano.Hubo un autor Dollar que en
1952 clasificó las claudicaciones en:1. Claudicaciones en la fase de
apoyo del miembro.Empezaremos por observar si el
trastorno se evidencia cuando el miembro enfermo soporta el peso del
cuerpo o bien cuando toma el contacto con el suelo.Las causas más comunes son las
lesiones de los ligamentos colaterales, nervios motores,
huesos, articulaciones y lesiones del pie.2.- Claudicaciones en la fase de
sostén del miembro o de claudicación.Se hacen evidentes cuando el caballo
está en movimiento y el miembro en cuestión no soporta peso. Las
causas suelen ser alteraciones de las cápsulas
articulares, músculos y tendones.3.-Claudicaciones mixtas.Son las que se dan tanto cuando el
miembro está en apoyo como en sostén.Las causas lógicamente son la
combinación de todas las anteriores para los dos casos.4.- Claudicaciones complementarias.Como cuando hay dolor en un
miembro el equido tiende a descargar el peso del cuerpo sobre otros
miembros que estén sanos esto puede llevar a diagnóstico
equivocados si uno no es experto.Clasificación de claudicaciones
por grados.La mejor fortma de observación con el
caballo al trote.Grado
1. El
trastorno es leve y difícil de percibir.Grado
2. El
trastorno es evidente.Grado
3. El
miembro solo apoya en pinza.Grado
4.- El
miembro lo le apoya en suelo y lo mantiene en el aire.De manera general podemos decir que:Las claudicaciones de los miembros
anteriores no suelen derivar en los posteriores.Las estructuras que más sufren en las
claudicaciones son, ligamento suspensorio, huesos sesamoideos y
tendones flexores.Para el diagnóstico de las
claudicaciones es importante observar como se realiza el paso.A.-Fases
del paso: a)
fase anterior (distancia que recorre el miembro por delante de la
huella del opuesto) b) fase posterior (distancia por detrás de la
misma).B.-Altura
de la trayectoria del pie o
arco del pie.Se modifica cuando hay dolor en
cualquier parte del miembro.Cuando se trata de miembros anteriores
suelen deberse a podotroclitis bilateral o infosura.En miembros posteriores suele deberse
a esparaván óseo o gonitis )A veces aumenta el arco descrito
(esparaván óseo y otras veces disminuye
(enfermedad del navicular infosura, clavaduras).C.-Dirección
de la trayectoria del pieSi es hacia adentro suelen deberse a
fracturas del hueso metacarpiano, o lesiones
dolorosas a nivel de carpo.D.- Toma de contacto del pie con
el suelo.El animal sobrecargará el peso sobre
el lado opuesto al del dolor.En la podotroclitis sobrecargará
el peso sobre los pinzas.En
la enclavadura en
región cerca de la pinza
sobrecargará el peso sobre los talones.La experiencia
nos ha demostrado que en el miembro anterior
el 95% de las
claudicaciones se deben a lesiones situadas del carpo para abajo
mientras que el miembro posterior el
80% se dan el garrón
y babilla.De
enorme utilidad nos será la ANAMNESIS.¿Cuanto tiempo hace que el caballo
claudica?Claudicación reciente o
crónica.Interrogar al propietario.Pues a veces el propietario no puede
dar la pista de inicio de la claudicación.Claudica en frío o en caliente?¿Cuanto hace que el animal se
herró?PÁUTA A SEGUIR PARA DIAGNOSTICAS
LAS COJERAS.Lo primero que haremos es quitarle las
herraduras si está herrado.La haremos retroceder en su andares.Tras dejar reposar al animal
observaremos que movimientos realiza con sus extremidades, si trata
de aliviar dolores en las mismas.Si apoya con los talones elevados
examinaremos la articulación del carpo, parte
posterior del nudo y los talones.Si apoya sobre la pinza existe
la posibilidad de podotroclitis o fractura de
apófisis piramidal de la tercera falange. Sise trata del miembro
anterior examinar la articvulacion del hombro.Cuando el miembro es arrastrado
considerar la posibilidad de fracturas o clavadura .Normalmente el caballo cada cierto
tiempo cambia el peso a soportar por sus miembros. Si mantiene
elevado uno de ellos durante cierto tiempo pensaremos en la
posibilidad que esté lesionado.Las claudicaciones del miembro
anterior observando al animal desde adelante y de costado
y las de los los miembros posteriores desde atrás
y lateralmente.Es conveniente observar al animal al
trote y sobre terreno duro para oír el sonido de la
pisada, tanto de los miembros anteriores como posteriores, que será
más fuerte cuenco lo hace con el pie sano que cuando lo hace con el
enfermo.Miembros anteriores.En la claudicación la cabeza del
animal desciende cuando apoya el miembro sano. Es
conveniente realizarlo con el animal al trote.En el paso normal el animal
primero eleva los talones y luego las pinzas.Si
hay dolor en la zona
de los talones el
caballo procurará pisar con las pinzas
( enfermedad del navicular y
enclavadura en zona de talones) pero
cuando el dolor es muy intenso
y difuso como en el
caso de la infosura,
únicamente apoyará sobre los talones.Si
el dolor está localizado en las pìnzas,
se produce una acortamiento
en la fase posterior
del paso; mientras que si afecta a los talones se
acorta en la fase anterior.También se ve afectada la altura
de la trayectoria del arco del pie ya que si es muy baja
indica interferencias en la flexión del hombro o del
carpo.El término interferencias se
emplea para designar los contactos leves entre los miembros
(forjadura y rozadura).Interferencia
cruzada consiste
en el contacto de las caras internas de los miembros
diagonales.
Suelen
darse entre la cara interna del pie posterior y las cuartas partes
internas del pie anterior diagonal.Es conveniente realizar una
palpación de los miembros que se comienza por el pie para
continuar hacia las partes proximales del miembro.Palpación en miembros anteriores.-Estado
de los talones.-Estado de la ranilla.-Estado de la suela.Estás últimas con la pinza de
pie.-Estado
de la muralla.Estado del rodete coronario.
(Comprobar la temperatura comparándola con la del otro miembro)-Estado de los cartílago alares.
(Comprobar si está osificados).-Estado de la región de la cuartilla
. (Comprobar temperatura y pulso en arterias digitales).-Estado de la articulación del nudo.
(Comprobar zonas dolorosas sobre sesamoideos y cápsula
articular).-Estado de la región de la caña.-Estado del ligamento suspensorio.-Estado del ligamento frenador
distal.-Estado
de los tendones
flexores superficial
y profundo.Palpación de los miembros
posteriores.-Estado del garrón.-Estado de la articulación de la
babilla.Se realizará la prueba del
esparaván. El miembro posterior debe mantenerse flexionado
durante dos minutos para ver si cuando se suelta se incrementa el
grado de claudicación lo que es una prueba de positividad.Imágenes explicativas.
Espero les haya sido de utilidad. GRACIAS POR SEGUIR ESTE BLOG.
